Diabetes Mellitus
Binnen Gezondheidscentrum Corlaer is de Zorggroep Diabetes Mellitus actief.
Dit is een samenwerkingsverband van verschillende zorgverleners rond de zorg voor de patiënt met Diabetes Mellitus type 2. Het doel is het verbeteren van de diabeteszorg.
Om dit te bereiken hebben we een zorgaanbodplan gemaakt. Hierin is vastgelegd welke zorg de patiënt krijgt, wanneer en naar wie wordt verwezen en hoe de overdracht en terugkoppeling verloopt.
De huisarts/praktijkondersteuner (POH) heeft een centrale, coördinerende rol in de zorg rond de diabetespatiënt.
De patiënt bezoekt 1x per jaar de huisarts en 3x per jaar de praktijkondersteuner.
Daar hoort standaard jaarlijks bloedonderzoek, voeten onderzoek en oogonderzoek bij. Nadat de diagnose is gesteld vindt een bezoek aan de diëtiste plaats.
Aandachtspunten wat betreft de diabetes zijn:
- risico-inventarisatie
- bevorderen van ziekte-inzicht
- bestrijden van symptomen
- vroegtijdig signaleren, verminderen, vertragen en terugdringen van complicaties
- bevorderen van gezonde leefstijl
- bevorderen en ondersteunen van zelfredzaamheid
- bevorderen van geestelijk welzijn
- bevorderen van maatschappelijk welzijn.
De zorg wordt aangepast aan de zorgbehoefte van de individuele patiënt en in overleg met de patiënt verleend.
In het zorgaanbodplan is beschreven welke rol de huisarts/poh, de diëtiste, de apotheek, de fysiotherapeut, de caesartherapeut, het laboratorium, de podotherapeut, de psycholoog, de maatschappelijke dienstverlening, het kruiswerk en de tweede lijn (internist, oogarts, nefroloog, vaatchirurg, neuroloog en cardioloog) daarin kunnen hebben.
Om de kwaliteit en effectiviteit van de geleverde zorg te meten, vindt ieder half jaar een vergelijkende meting plaats. Hiervoor worden (anoniem) de patiëntgegevens van de deelnemende huisartsen “opgeteld” en gebruikt voor rapportage. Daarmee kunnen de zorgverleners met elkaar kijken hoe de zorg geleverd wordt, en of de zorg voor verbetering vatbaar is.
Tevens zal ieder half jaar uw zorgverzekeraar de rapportage op groepsniveau ontvangen , (zij krijgen geen inzicht in uw persoonlijke gegevens). Hierdoor leggen wij verantwoording over onze zorg aan u af.
Er is binnen het gezondheidscentrum een werkgroep zorgaanbodplan diabetes mellitus. Deze werkgroep komt minimaal 2x in het jaar bij elkaar om de stand van zaken rond het zorgaanbodplan te bespreken.
De werkgroep valt onder de Zorgraad van Gezondheidscentrum Corlaer.
Er wordt in Nijkerk 4 jaarlijks een bijscholing over diabetes georganiseerd door en voor de huisartsen, diëtisten en podotherapeuten.
Richtlijnen die ten grondslag liggen aan de geboden zorg zijn:
- Standaarden van de NHG
- Gezamenlijke protocollen van de huisartspraktijken (DM basisprotocol en protocol insulinetherapie)
- LESA (Landelijke Eerstelijns Samenwerkings Afspraak)
- NDF zorgstandaard